为掌握佛山市市民的口腔健康现状及分析其主要影响因素，了解他们的口腔健康知识、态度和行为状况，评估口腔卫生需求，本研究利用第四次全国口腔健康流行病学调查时机，于2016—2017年在佛山市首次开展口腔健康流行病学调查，对12～15岁中学生恒牙冠龋、牙龈情况和口腔健康知、信、行的抽样调查结果进行初步分析，为今后在中学生中开展口腔健康促进活动做好口腔保健提供理论依据。

1 资料与方法

1.1资料 选择佛山市12～15岁的中学生，在当地居住超过6个月者。参与调查的对象及家长均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1抽样方法

1.2.1.1样本量的估计 参照广东省第四次全国口腔健康流行病学调查样本量的估计方案，根据样本量计算公式进行估算，估计率p参照12岁青少年恒牙患龋率为28.9%(2005年第三次全国口腔流调结果)[1]，检验水准α为双侧0.05，μα/2=1.96，抽样误差δ假设为15%p，考虑经费预算和复杂抽样设计下估计精度损失两个因素后，抽样设计效率取deff=4.5，为便于实施，最终确定每个年龄组样本量为960，总样本量为3 840。

1.2.1.2样本的抽取 采用多阶段分层抽样的方法[2]，第一阶段以县(区)为初级抽样单位，佛山市禅城区、顺德区为第四次全国口腔健康流行病学调查抽中的试点，又随机选择了佛山市南海区和三水区，共4个区。第二阶段从每个区随机抽取3所中学，共12所。最后，在抽取的每所中学里分层按班级整群选取320 名 12～15岁青少年(12、13、14、15岁各80名，男女各40名)。

1.2.2检查人员 3名检查员负责检查诊断，均具有口腔执业医师资格证并从事口腔临床工作3年以上，均参加过广东省第四次全国口腔健康流行病学调查，在检查前经培训并进行标准一致性检验，Kappa>0.8。配备3名记录员及1名问卷调查员。

1.2.3检查项目和检查标准

1.2.3.1问卷调查 使用12～15岁组的第四次全国口腔健康调查问卷(学生)进行调查。由专业培训的调查员当面说明调查目的后，将问卷发给被调查者，待填答完毕后现场收回，核对有无漏项和错填，发现问题及时纠正。问卷内容包括学生基本信息，口腔健康知识、行为和态度。

1.2.3.2口腔临床检查 按照第四次全国口腔健康流行病学调查制定的检查标准[3]。检查在人工光源下以视诊结合探诊的方式进行，按顺时针方向，依次从18开始检查至28，再从38开始检查到最后48。检查内容包括冠龋、牙石和牙龈出血。

1.3统计学处理 采用Epidata软件录入资料，采用SAS9.2统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以表示，使用方差分析，检验水准α为双侧0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1佛山市12～15岁中学生的患龋率、龋均和充填率及性别差异 佛山市12～<16岁中学生恒牙的患龋率依次为32.60%、34.69%、41.25%、41.98%；龋均依次0.64、0.74、0.99、1.05；龋充填率依次为19.71%、27.39%、25.76%、21.23%。随着年龄的增长，患龋率和龋均均增加，差异均有统计学意义(患龋率：χ2=1 185.243，P<0.001；龋均：F=14.781，P=0.008)。女生的患龋率和龋均均高于男生，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 佛山市12～<16岁不同性别中学生患龋率情况比较[n=480，n(%)]性别12岁13岁14岁15岁男140(29.14)148(30.83)174(36.25)171(35.63)女173(36.04)185(38.54)222(46.25)232(48.33)χ.<0.001

2.2佛山市12～15岁中学生的牙龈出血情况和牙石检出情况 佛山市12～15岁组中学生牙龈出血检出率分别为47.92%、45.00%、47.50%、44.58%；牙石检出率分别为35.52%、37.08%、41.04%、44.90%。各年龄组间不同性别牙龈出血和牙石检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。除了15岁组男生牙龈出血检出率显著高于女生外，其余年龄组男、女生牙龈出血和牙石检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 佛山市12～<16岁不同性别中学生龋均比较性别12岁牙数(n)龋均(x±s)13岁牙数(n)龋均(x±s)14岁牙数(n)龋均(x±s)15岁牙数(n)龋均(x±s)男2560.女3630.-<0.001-<0.001注：-表示无此项。

表3 佛山市12-15岁不同性别牙龈出血和牙石检出率比较[n(%)]项目12岁男女13岁男女14岁男女15岁男女牙龈出血244(50.83)216(45.00)227(47.29)205(42.71)229(47.71)227(47.29)236(49.14)192(40.00)χ续表3 佛山市12-15岁不同性别牙龈出血和牙石检出率比较[n(%)]项目12岁男女13岁男女14岁男女15岁男女牙石174(36.25)167(34.79)186(38.75)170(35.42)207(43.13)187(38.96)221(46.04)210(43.75)χ

2.3佛山市12～15岁中学生问卷调查结果